异地就医医疗费用报销

发布时间:2019-07-09 浏览次数:15377

 

◆ 事项名称

异地就医医疗费用报销

◆ 服务对象

办理异地就医手续后的市本级基本医疗保险参保人员在居住地发生的符合规定的医疗费用零星报销。

◆ 网上办事是否开通

办理方式

窗口办理 □全程网办 ■网上申报+现场校核

设定依据

1.《市政府关于印发<常州市建立城镇职工基本医疗保险制度的实施办法>的通知》(常政发〔2000〕68号);

2.《关于印发常州市市区职工基本医疗保险12个配套文件的通知》(常政办发〔2000〕55号);

3.《关于印发<常州市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则>的通知》(常劳社〔2007〕36号)。

申报材料

(一)窗口申办

1. 医院收费票据;

2. 费用清单;

3. 门诊病历(或门诊诊断证明)、出院记录(或住院诊断证明);

申办人应出示本人证件(江苏省社会保障卡、身份证、银联借记卡),如委托他人代办,还需出示被委托人身份证。

若为交通事故还需提供:交通事故认定书;民事判决书或民事调解书;中止执行裁定书或终结执行裁定书。

(二)网上申办

与窗口申报材料一致。

办理条件

材料齐全

办理流程

(一)窗口申办

1.申办人携带申报材料至窗口办理;

2.窗口工作人员受理,审核申办人所提供的材料,若材料齐全即时处理,并告知办理结果;若材料不符合要求,一次性告知到位申办人。

(二)网上申报+现场校核

1.申办人登录常州市人力资源和社会保障网(网址:http://wsbs.czhrss.gov.cn/)网办大厅,按要求上传材料,工作人员后台审核材料,申办人可在网办大厅查询办理进度,并将收到短信提示告知材料审核结果;

2.材料审核通过,申办人将上传的材料邮寄至市社保中心,收到材料工作人员后台受理经办;

3.办理成功,申办人可在网办大厅查询及打印《常州市市本级城镇职工基本医疗保险报销结算单》、《常州市市本级城乡居民基本医疗保险报销结算单》并将收到短信提示告知申办人办理结果。

办理机构以及办理地点

常州市社会保险基金管理中心(常州市锦绣路2号1-1号楼B区)

◆ 窗口申办受理时间

法定工作日(上午9:00-12:00,下午13:00-17:00)

◆ 办结时限

一)窗口申办

材料齐全符合条件,即时受理当场办结;大额医疗费用(住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用)报销等特殊情况适当延后。

(二)网上申办

收到邮寄材料后10个工作日内;大额医疗费用(住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用)报销等特殊情况适当延后。

是否收费

窗口申办表单

1.《常州市市本级城镇职工基本医疗保险报销结算单》(确认签字)

2.《常州市市本级城乡居民基本医疗保险报销结算单》(确认签字)

注意事项

1.医疗费用原则上可跨一个自然年度报销,如2017年1月-12月的医疗费发票可以在2018年12月31日前报销;

2.大额医疗费用(住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用)报销有一定的审核期,经审核通过后,工作人员通知申办人前来办理报销结算手续;

3.首次办理银行卡信息维护需携带银行卡,后期不作变更的,可不用带银行卡,系统默认之前最后一次的银行卡信息。银行卡支付在审核结算后第5个工作日到账。

4.申报资料有需要留存的,本人可留复印件备用。

咨询及投诉电话

咨询电话:0519-12333

常州市社会保险基金管理中心  0519-86614830